Trombosis

 Trombosis

2.8.1 Definisi 

• Trombosis adalah peristiwa aktivasi pembuluh darah yang tidak tepat dalam pembuluh darah yang tidak mengalami jejas atau merupakan oklusi trombotik pembuluh darah setelah terjadi jejas yang relatif ringan (Mitchel,et al, 2009).

• Trombus sendiri merupakan bekuan darah terdiri atas unsur-unsur darah yang terbentuk di dalam pembuluh darah waktu orang masih hidup (Pringgoutomo, Himawan, dan Tjarta, 2002).

2.8.2 Etiologi 

• Terjadinya jejas endotel

Mekanismenya adalah :

Trombosit akan melekat pada endotel yang luka yang kemudian menyebabkan trombosit akan semakin bertambah jumlahnya sampai akhirnya trombosit menempel satu sama lain. Endotel yang mengalami jejas pun dapat menghasilkan factor prokoagulan dalam jumlah besar dan efektor antikoagulan dalam jumlah yang lebih kecil. Kedua hal tersebut akan menyebabkan terjadinya bekuan darah (trombus) yang semakin luas.

• Perubahan pada aliran darah normal

Perubahan aliran darah normal (aliran laminar) menjadi aliran turbulensi dapat menyebabkan thrombosis arteri dan thrombosis kardiak karena menyebabkan cidera pada lapisan endotel. Aliran laminar sendiri adalah aliran darah yang mengalir pada bagian tengah dari pembuluh darah yang dipisahkan oleh suatu zona jernih plasma yang bergerak lebih lambat, sedangkan aliran turbulensi adalah aliran darah dalam arteri yang mengalir ke segala arah, misalnya pada jantung dalam proses pemompaan. Perubahan aliran darah ini akan menyebabkan komponen darah menyatu dan saling menempel, sehingga terbentuk thrombus (bekuan darah).

• Hiperkoagulabilitas

Hal ini biasanya terjadi karena faktor genetik dimana seseorang memiliki faktor pembeku yang tinggi dalam darahnya.

• Perubahan dinding pembuluh

Faktor predisposisi dari penyebab timbulnya trombus ini adalah adanya radang pada pembuluh darah.

• Perubahan komposisi darah

Faktor predisposisi dari penyebab timbulnya trombus ini adalah ketika tingkat kekentalan (hiperviskositas) darah seseorang meningkat.

2.8.3 Klasifikasi

	Trombosis Jantung/Arteri	Trombosis Vena
Terjadi di dalam	Pembuluh jantung/arteri	Pembuluh vena
Morfologi	Dimulai pada tempat terjadinya cidera endotel (aterosklerotik) karena aliran turbulensi Tumbuh retrograd (mundur) dari titik perlekatannya Jika terjadi di aorta akan menimbulkan garis zahn (lapisan silih berganti antara trombosit dan fibrin yang berwarna pucat Menyumbat Berwarna putih kelabu dan mudah pecah (anyaman trombosit, fibrin, eritrosit dan leukosit yang berdegenerasi). Sehingga disebut trombus putih	Terjadi pada tempat stasis Tumbuh ke arah aliran darah Bagian belakang tidak menempel kuat sehingga bisa menjadi embolus Menyerupai gumpalan darah stasis (lapisan iregular yang agak tidak normal) Hampir akan menyumbat karena memanjang mengisi pembuluh vena Mengandung eritrosit lebih banyak karena berada pada aliran lambat. Sehingga disebut trombus merah
Akibat yang ditimbulkan	Iskemia (berkurangnya aliran darah pada pembuluh darah jaringan tertentu) Stroke (serangan pada otak yang timbulnya mendadak) Infark miokardial (kematian jaringan pada otot jantung)	Edema (pembekakan akibat akumulasi cairan yang berlebihan di dalam jaringan tubuh) Emboli Terganggunya pembuangan sisa metabolisme yang mengakibatkan aliran darah tidak lancar, sehingga pembuangan juga terhambat

2.8.4 Pemulihan

Untuk trombus yang baru terbentuk dapat dilakukan upaya peleburan atau pelarutan benang-benang fibrin, sehingga nantinya trombus dapat lebur atau bisa juga disebut upaya aktivitas fibrinolisis. Sedangkan untuk trombus yang sudah lama terbentuk dapat dilakukan upaya organisasi dan rekanalisasi.

2.8.4.1 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Proses Pemulihan dari Trombosis

• Trombolitik

Faktor ini meliputi streptokinase, urokinase, alteplase dan reteplase yang berguna untuk melarutkan gumpalan trombosit

• Heparin

Faktor ini berfungsi untuk menghambat sintesis trombin dan mencegah pembentukan fibrin stabil dengan mencegah perubahan fibrinogen menjadi fibrin dan menghambat aktivasi faktor pembekuan darah.

• Antikoagulan oral

Faktor ini berguna untuk menurunkan aktivasi faktor pembekuan darah (faktor II, VII, IX, X)

• Anti platelet agregasi

Salah satu contoh dari faktor ini adalah aspirin dimana fungsinya sebagai penghambat proses penempelan antar trombosit, sehingga mampu mencegah pembekuan darah.